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选择助听器时听力损失者最先该考虑的因素是什么?

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选择助听器时听力损失者首先考虑的是“听得清不清楚”——这就涉及到选择何种放大线路,是决定型号的主要因素;其次考虑“美观吗?舒服吗?”——这就涉及到外观选择,是决定型号的次要因素。

但听力损失者的喜好不一定符合听力需求,验配师还需要运用专业的听力学知识和丰富的经验分析“功率够不够?余量有多少?是否有禁忌症?”以判断选择的型号是否符合听力损失者的听力状况,帮助他们选择。

一般情况下,验配师都会推荐比听力损失曲线多出约10-20分贝余地的助听器型号给听力损失患者。比如,听力损失为90分贝,则应推荐100-110分贝的助听器型号以防止一旦听力损失患者听力下降后,助听器无多余增益可调的情况出现。

但受到听力损失患者对助听器外观的限制,往往不能达到这个理想状态,有可能只能选择95分贝,甚至是90分贝功率的助听器。

在听力曲线接近“参考验配范围”甚至略微超出的情况下,验配师选择助听器功率时就会犹豫:听力曲线超出验配范围一点行不行呢?双耳验配是否可以超出多一点?把试听的大功率耳背机调小一些能否代表小功率定制机的效果?

为了解释这个问题,需要理解最大输出能力(饱和声压级)和最大放大能力(满档声增益)这2个判断助听器大小标准的意义。

测量助听器用的是dB SPL(Sound Pressure Level声压级)单位,是声音真实的强度级别,最小是0。听力图是以dB HL(Hearing Level听力级)为单位的,听力级选用18-25岁的正常听力成人进行测听,将这些人在各个频率处听到的最小声压级定为0 dB HL,负数代表听力比一般人好。dB HL和dB SPL之间可以进行转换,各频率差值不同:

 

助听器效果评估-1
 

以下图所示的平均听力损失62.5dB HL为例,白色代表能听到的范围,灰色代表听不到的范围。

 

助听器效果评估-2
 

价格单中矩阵119/60助听器的参考验配范围一般写100dB HL左右,但从下图验配范围阴影看1000Hz处阴影只到85dB HL,用户使用这款机器究竟能听到什么范围的声音呢?

 

助听器效果评估-3
 

在软件输出图中,因输出图的单位是dB SPL,听力图的单位是dBHL,通过上文提到的单位间转换,所以输出图中代表听力图的曲线会有变化。图中白色部分是助听器的输出,以及用户也能听到的范围。饱和声压级和满档声增益是曲线,矩阵“119/60”测量的是1.6kHz处的数值,接下来我们来分析下图中紫色方框内的范围。

 

助听器效果评估-4
 

蓝点刚好是最大输出和用户不舒适阈的重合点,大约123dB SPL,红点是听阈大约76dB SPL,用户可以听到助听器输出的76-123 dB SPL之间的声音。

输出-增益=输入

听阈76dB SPL -满档声增益60 dB =16dB SPL

助听器可以把一个最小16dB SPL的声音放大到用户听阈,换句话说用户在1.6kHz处能听到16dB SPL至123dB SPL之间的声音,当然这只是理论数据,实际输出时还要考虑压缩降噪等等对声音的处理和过滤。

同样的方法计算一下矩阵113/40助听器能听到的范围。最大输出就算113 dB SPL,听阈76dB SPL -满档声增益40 dB =36dB SPL,因此,能听到36dB SPL至113dB SPL之间的声音。比矩阵为119/60的助听器听到的声音少。

现在再来分析前文提出的问题——“听力曲线超出验配范围一点行不行呢?”,例如顾客1kHz处听阈85dB HL(92dB SPL)。

 

助听器效果评估-5
 

不考虑压缩、清晰度、舒适度等等因素仅仅粗略计算一下,使用113/40的助听器能听52-113 dB SPL,如果用户觉得不满意想换功率大一点的,那就要与用户沟通“什么样的声音不满意”:小声听得不清楚可以更换113/50的助听器能听42-113 dB SPL;要是觉得响声不够大就需要使用118/50的助听器能听42-118 dB SPL。

如果听力图超出验配范围5分贝以内,可以通过耳道共振效应或双耳验配优势补偿,但如果超出较多,则会出现上述例子中说到的,助听器佩戴者可能会觉得某些声音听得不满意。

Q:把试听的大功率耳背机增益调小能否代表小功率定制机的效果?

A:不可以。

因为大功率耳背机的矩阵一般是136/75,把增益调小后最大输出还是能达到136 dB SPL,即使降低最大声输出限制差距还是很大的,佩戴者可能会觉得声音响,吵等。如果想准确的模仿小功率定制机的效果建议使用功率接近的产品试听。

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