听力图在助听器验配中起什么作用?
纯音测试听力图的横坐标为频率,从左至右表示测试声的频率从低到高,即125Hz至8000Hz;纵坐标为强度,从上至下表示受试者能听到的最小的声音强度,以dBHL为单位。如下图所示:


1、确定听力损失程度
按照世界卫生组织(WHO)1997年的标准,根据0.5kHz、1kHz、2kHz、和4kHz气导平均听阈值,将听力损失分为轻度、中度、重度和极重度。

举例:
下图为某一听力损失者所测得的听力图

2、判断听力损失性质
根据气导、骨导的关系,可将听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失及混合性听力损失。
骨导与气导之差大于10dB,且骨导在正常范围内为传导性听力损失,表明听力下降是由外耳、中耳病变引起。
气骨导一致(≤10dB)且都在正常范围之外为感音神经性听力损失。表明听力下降是由耳蜗、听神经损伤引起。
骨导与气导之差大于10dB,但骨导在正常范围之外为混合性听力损失,表明以上两种听力损失均有,由上述多种部位病变引起听力下降。确定听力损失性质还需结合临床表现,也有助于助听器佩戴效果的预测。
3、解释听力损失者的日常生活困难
听力损失者在日常生活中经常遇到的问题有1)时而听得到,时而听不到;2)听得到,听不清;3)小声听不到,大声受不了。
时而听得到时而听不到
以下图平坦型听力曲线为例,当周围言语声高于其听阈,即处于曲线下方区域时,该听力损失者能听到;当周围言语声低于其听阈,即处于曲线上方区域时,听力损失者则听不到对方的说话声。此为“时而听得到,时而听不到”。

中文汉语元音辅音的频率及响度有其分布图,如下图所示。以陡降型听力曲线为例,该听力损失者听不到大部分的辅音。听得清不清楚,主要取决于高频辅音听得到听不到。例如该听力损失者“g”、“ch”听不到,但“u”能听到,因此,他会将“姑姑”、“出租”都听成“uu”。听不清楚时,再结合口型,前后句的冗余度猜测。猜对则谈话继续,猜错则打岔。儿童听力曲线若是如此,长期接收不正确的语音,会出现口齿不清。

小声听不到,大声受不了是重振现象。以下图听力曲线为例,“飞机”处于不舒适阈附近,听力损失者对“飞机”的声音听着受不了。另外,该听力损失者听不到“手表”等声音。


在“典型听力图”中,有“轻度”、“中度”、“重度”、“极重度”、“陡降型听力”等选项,若选择“重度”,则可体验重度听力损失者所听到的声音。
4、调试
听力图在助听器验配调试过程中也起着非常重要的作用。
首次验配
助听器处方公式结合听力图计算出听力损失者的目标增益,为验配师的进一步调节奠定了基础。听力图结果越准确,首次验配的满意度越高。
调试
在助听器调试过程中,不能忽视听力图的作用。举一实例:下图为某助听器佩戴者的听力图,经过多次降低高频增益,仍反应声音刺耳。通过对听力图的观察,该佩戴者2kHz处的听阈较高,且2kHz处的增益亦较多。将2kHz处的增益降低后,助听器佩戴者的满意度提高。
读懂听力图是验配助听器过程中非常重要的一环,只有读懂听力图并解释清楚听力图,对成功验配助听器可达到事半功倍的效果。在助听器验配调试环节,亦不能忽视听力图。听力图在整个助听器验配过程中起到不可替代的作用。


