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关于移频助听器的选配要点

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(1) 适配范围:当佩带非移频助听器时,①如听力补偿在4000—7000Hz范围内达不到45dB时需配移频助听器;②如听不到声带不振动的清辅音发音时(如:sh、s)需配移频助听器。

(2) 听阈的输入技巧:通常在没有测出听阈的时候,我们往往会输入一个估计的听阈数值,实际上在这种情况或高频听阈在100dB以上时,此频率听阈应记为 NR(在输入NR后,下方要输入的数值是指在多少数值时测不出,该数值不参与计算。)因为输入NR与输入110、120dB等时机器参数的自动设定上是有较大的不同。

(3) 如果倍频程之间的听阈相差比较大(大于20dB)或2000Hz以上残余听阈大于100dB时,我们应该考虑到频率较高点的残余听力可能是假听,这时可以将频率较高点的听阈设置为NR。因为当频率较高点的听阈设置为NR时,该点认为是无听力不参与自动验配的计算;而如果输入如110dB、120dB等数值时,此数值参与计算,所以输入NR或 110dB、120dB等数值会造成自动验配时的结果有所不同,往往输入NR更好。有研究认为,当高频听力很差时,感受高频的毛细胞的耐受力急剧下降,不但对高频音的辩听无作用,而且会造成听大声的高频音时不舒服,甚至产生异样的噪声。

(4) 关于病人感觉有静电声、click声及异样噪声。很可能是较差的高频残余毛细胞感受了过大的高频声时引起的。自动选配时,如果病人听到上述声音,应把 FCVL变大一点,可能会消除上述声音,因为噪声是由病损耳蜗引起的,由于一部分助听器处理的声音落在了病损耳蜗的频率范围,将FCVL改变后,这些声音可能会离开该频率范围,就感觉不到噪音了。有时我们可以通过患者感觉有否静电噪音,来判断是否有假性听阈。

(5) 当病人觉得助听器不好用时,先看是否音量太小,因音量太小时,很多信息助听器放不出,再看病人喜欢音量放到几,是否提高一点他就不舒服,如是需要调整AGCO。

(6) 关于拐点和释放时间:当拐点在54~57时,释放时间在3毫秒比较合适;当拐点在65~68时,释放时间在1.5毫秒比较合适。即:拐点低,释放时间长; 拐点高,释放时间短,大概成反比。如果希望声音更加线性,可把释放时间变短一点或拐点变大一点。原则是在病人感觉没有不舒服的情况下,尽量线性。在吵杂环境下,把释放时间变长一点。释放时间越长,输出的声音越平稳。在自动选配时,如需增加低频增益,尽量保持拐点不变,把+6dB开启。如听不到刚开始的声音,把释放时间变短一点。

(7) +6dB开启时,等于增加6dB的增益和4dB的输出,即:助听器的最大输出只增加4dB,而增益增加6dB。如果只想增加增益而不想增加最大输出时,应+6dB,而AGCO减4。

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文章名称:关于移频助听器的选配要点
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